Gebelik Takibi
Doğum öncesi danışmanlık nedir neler önerilir.
Kadın hayatı çocukluk ergenlik ve doğurganlık dönemi ile devam eder menopoz ve yaşlılık ile tamamlanır. Doğurganlık dönemi ergenlik ile ilk yumurta oluşumu ve ilk adet dönemini takiben kadın vucudun olgunluğa erişmesi ile başlar. Yumurtaların bittiği ve adet kanamaların azaldığı dönemde doğurganlık dönemi sonlanır. Bebek isteyen kadın erkek çiftlerde öncelikle korunmasız olarak düzenli cinsel birliktelik ile geçen yeterli süreye ihtiyaç vardır. Bu süreç tabiiki bir kural değildir ancak en az 1 yıl zaman geçmesi tüm uzmanlar tarafından kabul görmektedir. Düzenli cinsel birliktelik haftada en az 2-3 kez cinsel ilişki şeklinde tarif edilir. Daha az veya daha fazla ilişkide bulunmanın fark getirmediği görülmüştür. Cinsel ilişki zamanlarının yumurtlama günlerine denk gelmesi gebelik olasalığını artırır ancak her zaman bunu yakalamak kolay olmaz. Önerilen adet dönemi başlangıcının 10-11 . günlerinden 16-18 . günlerine kadar olan zamanı tarif ettiğimiz cinsel ilişki sıklığı ile geçirmektir.
Gebelik öncesi alınması gereken en önemli ve tek ilaç desteği folikasit dir. günde 400 mg folikasit alınması gebelik öncesi en az üç ay önce başlanması önerilir.
gebelik öncesi döneminde tansiyon yüksekliği şeker yüksekliği troid hastalığı gibi durumların varlığında öncelikle bunların tedavisi gerekmektedir. Tiroit hastalığı varlığında Tiroit hormonu içeren Eutrox veya Levatron benzeri ilaç desteği gebe kalmak için zorunludur. İnsülin kullanan tip 1 diyabetli hastalarda gebelik öncesi dönemde kan şekerinin normal seviyede tutulması be İnsulin dozlarının düzenlenmesi, sağlıklı gebelik için çok önem arz eder.
Gebelik öncesi yapılması gereken testler arasında ailevi ve genetik geçişi olan hastalıkların taranması devlet politikalarına göre belirlenmektedir. Ülkemizde taranması gereken hastalıklar arasında Akdeniz anemisi taşıyıcılığı, SMA gen taşıyıcılığı,
kistik fibrozis hastalığı önemlidir.
Rutin yapılacak bir jinekolojik muayene ve ultrasonografi rahim ağzı kanser tarama testi diğer önemli noktalardan birisidir. Vajinal ultrasonografi ile Over kisti, miyom ve diğer sağlık sorunları kolayca saptanabilir gerekirse gebelik öncesi tedavisi sağlanır. Rahim ağzı kanser tarama testi yani PAPS Testi yapılarak rahim ağzı kanseri hakkında bilgi sahibi olmak faydalıdır.
Gebelik testiniz pozitif ve ilk randevuda görüşüyoruz. Öncelikle şikayetlerinizi rahatsızlıklarınızı öğrenip bunlar arasında olağan üstü bir sorun varmı öğrenmeye çalışıyoruz. Ardından İlk vaginal ultrason incelemesi ile gebeliğin varlığını ve normal olduğunu tespit ediyoruz. Gebelik sürecinde yapılması gereken rutin kan ve idrar tahlillerini planlıyoruz. Gebelikteki tavsiyelerimiz ve ilaç önerilerimiz ile görüşmemizi tamamlıyoruz. Sonraki randevumuzu eğer tüm bulgular normal sınırlarda ise 4 hafta sonrası için planlıyoruz.
GEBELİĞİN İLK MUAYENESİNDE ULTRASON İLE NELER GÖRÜLEBİLİR?
Gebeliğin teşhisi Vaginal ultrason ile rahim içerisinde gebelik kesesi denilen siyah görülen boyutları 5-10 mm arasında olan görüntü ile konur.
5.gebelik haftasında sadece gebelik kesesi görülebilir.
6 gebelik haftası ile beraber kesenin içerisinde 5-6 mm boyutlarında embriyo görülmeye başlar. Embriyonun içinde kalp hareketliliği de gözlenebilir. Dopler özelliği olan cihazlar yardımı ile ses olarak da duyulabilir.
7 gebelik haftası olduğunda embriyo 10-15 mm boyutlarına ulaşır ve daha kolay görünür hale gelir
YÜKSEK RİSKLİ GEBELİK NEDİR KİMLER BU GRUBA GİRER VE NASIL TAKİP EDİLMELİDİR?
Gebeliğin herşeyi ile doğal akışında seyretmesi beklenen bir süreçtir ancak tüm gebelilerin %20-30 da gebelik başlangıcı veya ilerleyen dönemde ortaya çıkan değişik durumlar ve tıbbi sorunlar gebeliği yüksek riskli hale getirir.
İleri anne yaşı
Ailede kalıtsal genetik hastalık varlığı
Önceki gebeliklerde doğumsal anomali ( Kalp beyin iskelet sistemi vb)
Ergen çoçuk yaş gebelikleri
Tüp bebek tedavileri ile elde edilen gebelik
Myoma uteri
Aşırı kilolu olmak (100 kg üzeri)
Aşırı zayıf olmak (45 kg dan zayıf)
Kısa boy (150 cm den kısa boy)
Geçirilmiş karın ameliyatları( Trafik kazası , Acil karın ameliyatları Patlamış apandisit veya mide amelşyatları)
Sezeryan veya Myom ameliyatı geçirmiş olmak
Tekrarlayan gebelik kayıpları ( 2-3 den fazla düşük yapmış olmak)
Kan pıhtılaşma sorunu yaşamak( Trombofili)
Kalp hastalığı ( Doğumsal anomaliler veya kalp kapak hastalıkları)
Kan hastalıkları ( Trombosit azlığı , Talasemi Akdeniz anemisi vb)
Diabet Tip 1-2
Tiroid hastalıkları Hipotiroidi Hipertiroidi
Hipertansiyon
Böbrek hastalıkları ( Nefroloji takibi gerektiren böbrek biopsisi sonucu glomerulonefit tanısı alan)
Organ nakli geçmişi ( Böbrek nakli , Kemik iliği vb )
Yüksek riskli gebeliklerin takibi ekip çalışması multidisipliner yaklaşım gerektirir. Ekibin liderliğini konusunda deneyimli Kadın Doğum uzmanı yapar. Diğer ilgili bölümleri organize eder . Sağlıklı bebek ve anneyi ailesi ile kavuşturmayı sağlar.